Медицинский полис права больного 2020

Телефон отдела организации ОМС и защиты прав застрахованных ТФОМС - 4752 47-35-82 Телефон контакт-центра ТФОМС - 8-800-302-2126 Предлагаем Вам ознакомиться с Пвмяткой для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи , разработанной Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях обеспечения информированности граждан по вопросам бесплатного оказания медпомощи Обязательное медицинское страхование работает в нашей стране уже 25 лет. Страховой медицинский полис имеет практически каждый житель нашей области, но, тем не менее, в адрес страховых медицинских организаций и областного фонда ОМС вопросов поступает немало, особенно касающихся платных медицинских услуг. Самые волнующие вопросы жителей области и ответы на них представляем Вашему вниманию. Какие медицинские услуги оказываются в больницах и поликлиниках бесплатно? Позиция областного фонда ОМС такова, что государственные и муниципальные учреждения не должны оказывать платную медицинскую помощь, если она оплачивается из средств ОМС. Однако Вы можете оплатить медицинские услуги в следующих случаях: -по личной инициативе желание пациента без рекомендаций лечащего врача, при этом нужно отметить, что платную услугу врач должен оказывать после своего основного рабочего времени; - лекарственные средства при стационарном лечении, если препараты не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; информация об указанном Перечне должна находиться в каждом отделении стационара в доступном для пациента месте; - представление пациенту в стационаре палаты повышенной комфортности, при этом лечение проводится за счет средств обязательного медицинского страхования.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Комсомольская правда, 23 декабря 2019 г. Как действует полис ОМС в разных регионах России, какие виды медпомощи нам полагаются бесплатно, сколько может длиться максимальное ожидание обследования или приема того или иного врача. Эти и другие вопросы мы включили в онлайн-тест, подготовленный с помощью экспертов по правам пациентов и обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков ВСС. Тестирование прошло на сайте kp. При этом определился топ-5 регионов, где пациенты, отвечая на вопросы, показали самый высокий уровень осведомленности о своих правах по полису ОМС. Это: Калужская, Рязанская области, Хабаровский край, Белгородская область, а также Московская и Архангельская области, которые замыкают рейтинг, занимая пятую строчку. В целом самое активное участие в тесте приняли жители Москвы и Санкт-Петербурга.

В году в России сократят сроки ожидания медпомощи по полису ОМС для больных раком член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре высокотехнологичной медицинской помощи, доступных по полису обязательного медстрахования. Застрахованные лица имеют право на: 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью. Медицинская реабилитация – только для больных туберкулёзом, ОСМС даёт право получать расширенный объём медпомощи.

Основные изменения в системе ОМС в 2020 году

Полностью перейти на цифровые полисы в России должны в 2021 году, при этом выданные ранее бумажные полисы свою силу не утратят и по-прежнему будут действительны. Сократятся сроки ожидания и оказания медпомощи С 2020 года в два раза сократятся сроки ожидания специализированной медицинской помощи, то есть лечения в стационаре: до 14 дней для всех пациентов и до семи дней для людей с онкологическими заболеваниями. С 2020 года максимальный срок ожидания приема у онколога после выдачи пациенту направления сокращается до трех дней с нынешних пяти. Другими словами, между начальным подозрением на рак и первичным приемом у специалиста-онколога должно проходить не более трех рабочих дней. Также со следующего года правительство расширило перечень дорогостоящих химиотерапевтических препаратов, чтобы пациент получал не три-четыре курса химиотерапии, а как минимум шесть. Запись на компьютерную томографию для онкологических пациентов будет проводиться максимум за семь дней, а не 14, как сейчас.

Вопрос-ответ

В каком именно документе на вашем сайте можно найти список медицинских организаций в том числе частных , оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС?

По медицинским показателям все в пределах нормы. Насколько данное решение правомерно? Ответ: Лечение прикуса с использованием брекетов не предусмотрено программой ОМС.

Вопрос: В ржд больнице написали направление для госпитализацию , но не принимают туда так как нет полюса от работы , в больнице местной отправляют по месте работы , что делать?

Застрахованное лицо получает полис ОМС самостоятельно, независимо от статуса работающий или неработающий. У застрахованного лица должен быть один действующий полис ОМС.

На территории РФ действуют полисы единого образца. За более подробной консультацией рекомендуем обратиться по телефону горячей линии территориального фонда обязательного медицинского страхования 8-800-77-55-395. Вопрос: Здравствуйте. Казань, ул. Симонова д. Ответ: В целях получения более подробной информации о действительности полиса ОМС Вам необходимо обратиться в Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан по телефонам: 347 272-58-64 — телефон горячей линии, 8-800-77-55-395 — телефон контактного центра.

Вопрос: Муж сломал ногу в субботу ночью,вовторник поднялась температура, нога посинела и соскочил и волдыри которые сочяться. Сним ничего несчучиться, он не останется инвалидом? Ответ: Вашему мужу необходимо срочно обратиться в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи. Рекомендуем обратиться к руководству медицинской организации за разъяснением. Вопрос: Добрый день... Почему суббота и воскресенье входят в дни лечения при прибывании в дневном стационаре, хотя в выходные дни нет лечения, так как дневной стационар не работает?

Ответ: Вопросы организации медицинской помощи отнесены к компетенции Минздрава РБ. Рекомендуем обратиться в Минздрав РБ и к страховому представителю Вашей страховой медицинской организации для оказания содействия в проведении качественной медицинской помощи Вопрос: Здравствуйте.

Хотела бы уточнить, в случае выбора медицинской организации по проведению процедуры ЭКО и записи к ней, в течении какого срока действует квота на эко по омс? Ответ: Вопрос относится к компетенции Минздрава РБ. Поликлиника дала направление после двойного перелома лучевой и локтевой костей на реабилитацию, так как после всех физиопроцедур в поликлинике пальцы не гнутся. Как записаться в "Русь"и пройти реабилитацию по медполису Ответ: Вопросы организации медицинской помощи в том числе реабилитации отнесены к ведению Минздрава РБ — 347 218-00-53.

Сегодня обратилась в стоматологию по месту жительства для оказания неотложной помощи. Помощь мне оказали на платной основе консультация ортопеда и хирурга, рентген, анестезия и удаление зуба. На сколько это правомерно? Полис ОМС имеется, амб. Ответ: Медицинская помощь по профилю стоматология кроме зубного протезирования входит программу ОМС и оказывается бесплатно для пациента. Сроки ожидания неотложной помощи не должны превышать 2 х часов.

Являюсь региональным льготником СД 1 тип и мне не положено, как говорят в поликлинике, получать бесплатно расходные материалы к инсулиновой помпе. Но я звонила на горячую линию своей страховой организации и там сказали, что опыт получения бесплатных расходников регионалам есть, но не предоставили информацию как можно этого добиться. Помогите решить этот вопрос, пожалуйста. Кто и на основании чего мне могут выдавать бесплатно необходимые расходные материалы. Рекомендуем обратиться по тел.

Вопрос: Входит ли выписка рецепта на очки в программу ОМС? Ответ: Определение остроты зрения и решение вопроса о его коррекции с помощью очков входит в структуру приема пациента офтальмологом, связанного с конкретным заболеванием. В таких случаев выписка любых рецептов, в том числе и на приобретение очков проводится бесплатно. Ответ: Любые исследования, проводимые по направлению врача в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи должны осуществляться бесплатно для пациента.

Вопрос: Поменяла фамилию в паспорте, и в иных документах после замужества, тк же полис, но его нужно ждать, когда сделают. Дали временный, мне нужно было выйти на больничный, на приеме не поменяли фамилию, все оставили как есть, говорят что пока временный, исправлять не будут. Правомерно ли? Ответ: В случае изменения фамилии осуществляется переоформление полиса ОМС путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию далее - СМО при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

В день подачи заявления застрахованному выдается временное свидетельство, которое подтверждает факт Вашего страхования. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его подачи. Больничный лист выдается в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В Вашем случае Вами это было сделано. В случае непонимания со стороны лечащего врача Вам необходимо обратиться к руководству лечебного учреждения.

Вопрос: Добрый день хотелось бы узнать какие услуги стоматологов можно получить по полису омс в стоматологической поликлинике номер 1? В частности интересует чистка зубов от кариеса и удаление камней? Полюс омс альфастахование. Ответ: По полису ОМС оказывается медицинская помощь при наличии у пациента заболевания. Профилактические и косметологические услуги не проводятся за счет средств ОМС. Вопрос: Имею ли права вставая на учёт в поликлинике по месту прописки не подписывать согласие на оперативное вмешательство.

И будут ли мне оказываться все соответствующие услуги: прием врача УЗИ, флюорография, рентген и т. Ответ: Вопросы назначения необходимого обследования и лечения решаются лечащим врачом в соответствии с клинической целесообразностью, рекомендациями и стандартами.

Пациент имеет право на отказ того или иного метода лечения. Скажите пожалуйста,сколько действует любое направление если не смог поехать в областную больницу в течении месяца с дня его выдачи? Ответ: Решение вопроса о необходимости госпитализации решается врачом в зависимости от состояния пациента, диагноза, решения вопросов диагностики. В соответствии с действующим законодательством, время ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должно превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки Вопрос: Для замены водительского удостоверения требуется справка из психоневрологического диспансера.

На каком основании не можно получить по месту регистрации и полису ОМС? Ответ: В соответствии с действующим законодательством оказание медицинской помощи по профилю психиатрия не осуществляется за счет средств ОМС. Вопрос: Здравствуйте:Я проживаю в г. Уфа, имею полис ОМС. Хочу получить коммерческую услугу по оперативному лечению в клинике БГМУ. Должна ли я при этом, находясь в общей палате, оплачивать еще и весь период пребывания в стационаре. Разделять случай на платные услуги и помощь за счет ОМС не предусмотрено законодательством.

Вопрос: Пригласили на обследование в другой город онкология. Больница, к которой прикреплен больной, может отказать в выдаче направления на лечение по полису ОМС?

Ответ: Лечение и обследование в медицинской организации вне места жительства за счет средств ОМС возможно при наличии направления от лечащего врача. Для более подробного разъяснения рекомендуем обратиться в Минздрав РБ к главному специалисту Минздрава по РБ по онкологии в ведении, которого находятся вопросы организации медицинской помощи, в том числе в федеральных центрах.

Вопрос: купил дом у родной тети не поверите 1913 г. Ответ: Вопрос не относится к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ Вопрос: Здравствуйте!

Я вышла замуж со сменой фамилии, но паспорт, полис, снилс еще не меняла. Прошло уже больше 3 месяцев, знаю что придётся платить штраф. На данный момент я беременна и мне уже скоро рожать. Вопрос: примут ли меня в роддоме с просроченным паспортом, соответственно полюсом и снилсом? Ответ: На Ваш вопрос сообщаем, что застрахованные лица обязаны: - уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, данных документа, удостоверяющего личность в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли и переоформить полис; - предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Штраф за несвоевременную замену полиса не предусмотрен. Экстренная медицинская помощь при родах может быть оказана Вам без предъявления документов. Для Вашего спокойствия и здоровья рекомендуем Вам переоформить документы. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку! Вопрос: возможно ли провести процедуру инсеминация по омс? Ответ: Лечение бесплодия методом искусственной инсеминации не предусмотрено Программой ОМС Вопрос: Если ребёнок имеет мед полис и болеет более 3 месяц, может он получить какую-нибудь компенсацию?

Ответ: Сообщаем Вам, что информации, изложенной в Вашем сообщении недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Просим Вас позвонить на телефон горячей линии, в которой застрахован Ваш ребенок можно узнать на сайте страховой медицинской организации или на телефон горячей линии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан — 8-800-77-55-395 Вопрос: Добрый день!

Подскажите пожалуйста легла в больницу,но больничный лист мне нужен позже ь. Данный вопрос в компетенции Фонда социального страхования. Телефон горячей линии: - по вопросам выдачи и оформления бланка листка временной нетрудоспособности: 347 279-02-05 , 347 279-11-59, 347 279-11-61.

Вопрос: Здравствуйте я стою на учете по беременности в другом городе сейчас срок 38 недель, могу ли я вернуться рожать в свой город по прописке? Ответ: У Вас имеется право на выбор медицинской организации для родов, но в целях профилактики осложнений, мы рекомендуем до принятия решения о месте родов проконсультироваться со специалистом, который Вас наблюдает.

Вопрос: Я сотрудник МВД,нахожусь в декретном отпуске,ребенку 2 года,нужно пойти к хирургу,мне дадут с работы направление? Ответ: Здравствуйте! Поскольку Вы являетесь сотрудником МВД, то не можете быть застрахованным по обязательному медицинскому страхованию и Вам будет отказано в получении полиса ОМС Часть 3 статьи 49. Вопрос: Здраствуйте. Я прописана и проживаю в разных населенных пунктах. Прикрепилась по месту жительства к поликлинике и обслуживаюсь в ней.

Но сейчас, когда мне нужно встать в ней на учет по беременности, у меня требуют справку с места жительства, что я проживаю именно тут.

Права и обязанности пациента

Травматологические пункты. Стационары всех типов. Защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи вне регионов их проживания обязаны осуществлять Территориальные фонды ОМС той территории, где гражданам оказывается медицинская помощь. Чтобы выбрать сменить амбулаторное учреждение поликлиника, женская консультация и др. Страховая компания должна внести изменения в полис ОМС.

Реформа системы медицинского страхования

В каком именно документе на вашем сайте можно найти список медицинских организаций в том числе частных , оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС? По медицинским показателям все в пределах нормы. Насколько данное решение правомерно? Ответ: Лечение прикуса с использованием брекетов не предусмотрено программой ОМС. Вопрос: В ржд больнице написали направление для госпитализацию , но не принимают туда так как нет полюса от работы , в больнице местной отправляют по месте работы , что делать? Застрахованное лицо получает полис ОМС самостоятельно, независимо от статуса работающий или неработающий. У застрахованного лица должен быть один действующий полис ОМС.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС

Памятка застрахованному

Застрахованные лица обязаны: 1 предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2 подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3 уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4 осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями , путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Обязательное медицинское страхование: что изменится в 2020 году?

Права и обязанности застрахованных лиц Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу Положения данного документа в ред. ФЗ от 02. Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Федерального закона от 25. Застрахованные лица обязаны: 1 предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2 подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3 уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; в ред. Федерального закона от 01.

Права российских пациентов по полису ОМС: главные нововведения 2019 года и что нас ждет в 2020-м

Что получат участники системы медстрахования? ОСМС даёт право получать расширенный объём медпомощи: консультативно-диагностическую помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги; амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП; стационарозамещающую помощь и плановую стационарную помощь; медицинскую реабилитацию; восстановительное лечение в позднем восстановительном периоде. Теперь те, кто застрахован, получат весь объём этих исследованийв случае необходимости. Это плюс, который испытает на себе застрахованный", — рассказал заместитель председателя правления НАО "Фонд социального медицинского страхования" Эрик Байжунусов. В консультативно-диагностическую помощь в рамках ОСМС входят: профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей до 18 лет — 1 раз в год; стоматологические услуги для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей ; приём, консультации и процедуры у узких специалистов; наблюдение у узких специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению; лабораторная диагностика, в том числе дорогостоящие услуги.

Права и обязанности застрахованных граждан

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Права пациента. Полис ОМС
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Пров

    Согласен, это забавная информация

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных